面肌痉挛的神经兴奋性试验检查

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面肌痉挛的神经兴奋性试验检查

面肌痉挛可以分为两种,一种是原发性面肌痉挛,一种是继发性面肌痉挛,即面瘫后遗症产生的面肌痉挛,由面神经损伤引起。注射肉毒毒素和手术治疗面肌痉挛,又会反过来遗留面瘫后遗症。可见面瘫与面肌痉挛关系之密切。

将神经兴奋性试验用于面肌痉挛检查,有助于了解面神经的损伤程度,从而判定相关面瘫情况,决定是否需要手术。

神经兴奋性试验采用面神经刺激仪进行,以每秒一次时程1ms的方波电脉冲刺激茎乳孔以下神经主干,分别测定引起各面肌挛缩的最小电流强度(刺激阈),两侧对比,如两侧相差2-3.5mA时即表示患侧有神经变性,为手术指征。

需注意,神经兴奋性试验对双侧面神经损伤、不完全性面神经损伤和三天内的完全性面神经损伤不适用。为避免出现假阴性,需采用患者能耐受的最大刺激强度,即最大电流刺激试验,使整个残留的神经纤维都兴奋后再与健侧对比。

一般10天内神经兴奋性试验阳性者88%可以完全恢复,反应减弱者73%完全恢复,如10天内无反应者则不能恢复,故应每日测试,一旦发现反应减弱即应进行手术治疗,如完全无反应时即失去手术治疗意义。

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